En repetidas ocasiones veo en consulta pacientes que inician un tratamiento de fertilidad manteniendo aún un consumo alto de tabaco ella o sus parejas. En esta entrada quiero contarles lo que sabemos del impacto del tabaco sobre la fertilidad tanto femenina como masculina, así como sobre el bebé.

El humo del tabaco contine más de 4700 compuestos químicos además de la nicotina, muchos de los cuales van a tener repercusión en la salud reproductiva.

En la mujer

En la mujer el humo del tabaco puede acortar el ciclo menstrual, las hormonas femeninas como la FSH (foliculoestimulante) tiende a elevarse y puede verse adelantada también la edad de la menopausia. Todos esto, va a condicionar que el tiempo hasta conseguir embarazo y los casos de esterilidad aumenten significativamente comparado con aquellas mujeres no fumadoras.

No solo la consecución del embarazo puede verse afectada, también la posibilidad de que se produzca un aborto o una gestación fuera del útero (ectópica) es más frecuente en aquellas mujeres que fuman.

En el hombre

En el varón el tabaco va a afectar directamente los espermatozoides alterando tanto su membra celular (la capa que lo recubre) como la cola del espermatozoide dando como resultado problemas con su movilidad. En aquellos varones con gran consumo de tabaco se puede ver afectada también la producción de espermatozoides.

Otro efecto importante se da sobre el ADN de los espermatozoides, donde aumentan los puntos de ruptura de los puentes que unen ambas cadenas debido al incremento de agentes oxidantes y la diminución de los agentes antioxidantes como consecuencia de la exposición al humo del tabaco.   

Otro aspecto importante que hay que tener en cuenta es la esfera sexual, donde el consumo de tabaco puede provocar o agravar la disminución de la libido y la disfunción eréctil.

En los tratamientos de fertilidad, embarazo y recien nacidos

Aquellos pacientes que van a realizar un tratamiento de fertilidad y son fumadores deben saber que el tabaco afecta negativamente los resultados reproductivos.

Así, en aquellas mujeres fumadoras que realizan una Fecundación in vitro (FIV), se ha descrito una menor respuesta a la estimulación ovárica a pesar de la utilización de altas dosis de hormonas. También se ha descrito una menor tasa de fecundación de los óvulos tanto para mujeres como para hombre fumadores, y una menor calidad de los embriones conseguidos.

Aún consiguiendo embriones de buena calidad, se ha descrito menores tasas de embarazos en las mujeres fumadoras, posiblemente porque el efecto del tabaco no solo se centre en el óvulo y el embrión, si no que repercuta también sobre la capa interna que recubre el útero (endometrio), que es donde se va a dar la implantación embrionaria.

En caso de conseguir la gestación, el tabaco seguirá siendo un factor de riesgo para el desarrollo de ciertas complicaciones bien estudiadas, como el retraso del crecimiento intrauterino, la ruptura prematura de membranas pretérmino, parto pretérmino, corioamnionitis, tromboembolismo venoso, malformaciones congénitas y muerte fetal intraparto.

Si finalmente se produce el parto, también se ha descrito que los hijos de padre o madre fumadora, son mas propensos a desarrollar alergias, obesidad y problemas respiratorios.

Como vemos, el efecto del tabaco va a estar presente en las diferentes fases o momentos de la vida reproductiva de la persona, inclusive tras el parto, sobre la descendencia.  Cambios en nuestros hábitos de vida, como el abandono del tabaquismo, pueden significar una gran ayuda a la hora de iniciar la búsqueda de embarazo en casa o mediante tratamientos de fertilidad.

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